Çoğul gebeliklerde fetüslerden birinin ciddi bir anomali taşıdığı ya da diğer fetüsü tehdit eden bir tablo oluşturduğu durumlarda uygulanan radyofrekans ablasyon, ultrason eşliğinde gerçekleştirilen ve ısı enerjisi aracılığıyla seçilen fetüsün umbilikal kan akımını kalıcı olarak durdurmayı hedefleyen ileri düzey bir girişimsel işlemdir. Fetal redüksiyonun ötesinde çok daha spesifik endikasyonlara yanıt veren bu yöntem, perinatolojinin en karmaşık müdahaleleri arasında yer alır.
Tek koryon ikiz gebeliklerde iki fetüs aynı plasentayı paylaşır. Bu durum fetüsler arasında kan akımı dengesizliğine yol açan ikiz-ikize transfüzyon sendromu veya bir fetüsün diğerinden kan çektiği ikiz anemi polisitemi sekansı gibi tablolara zemin hazırlayabilir. Bu vakalarda sağlıklı fetüsü korumak amacıyla anomalili veya risk yaratan fetüse yönelik radyofrekans ablasyon planlanabilir.
Bunun yanı sıra akardiyak ikiz gebelik olarak bilinen ve kalpten yoksun bir fetüsün diğer sağlıklı fetüsün kalp yüküne ciddi baskı uyguladığı vakalarda da bu yöntem tercih edilir.
Radyofrekans ablasyon işlemi yüksek çözünürlüklü ultrason rehberliğinde uygulanır. Karın duvarından özel bir radyofrekans iğnesi ile hedef fetüsün göbek kordonuna veya karın içi vasküler yapılarına ulaşılır. İğne aracılığıyla iletilen radyofrekans enerjisi ısı oluşturarak damar dokusunu pıhtılaştırır ve kan akımını kalıcı biçimde keser.
İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve genellikle kısa sürer. Doç. Dr. Harun Egemen Tolunay, radyofrekans ablasyon öncesinde kapsamlı bir ultrason ve Doppler değerlendirmesi yaparak işlem planını bireysel olarak belirler.
Akardiyak ikiz gebelik tanısı alan vakalarda, tek koryon ikiz gebelikte fetüslerden birinde ağır yapısal anomali saptandığında, ikiz-ikize transfüzyon sendromunun lazer tedavisine yanıt vermediği ileri evre vakalarda ve selektif fetal büyüme geriliğinin kalan fetüsü tehdit ettiği durumlarda radyofrekans ablasyon bir tedavi seçeneği olarak değerlendirilmelidir. Her vaka multidisipliner bir yaklaşımla ele alınır ve aileye süreç hakkında kapsamlı bilgilendirme yapılır.
Doç. Dr. Harun Egemen Tolunay, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu ve Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanı olarak ileri düzey girişimsel perinatal işlemler konusundaki deneyimini Söğütözü’ndeki muayenehanesinde sürdürmektedir. Radyofrekans ablasyon hakkında bilgi almak ve randevu oluşturmak için 0850 811 03 12 numaralı hattı arayabilirsiniz.
Adres: Yaşam Caddesi Ak Plaza No:7 K:5 D:19 Söğütözü / ANKARA
Randevu ve ayrıntılı bilgi için iletişim sayfamızı ziyaret edebilirsiniz: İletişim ve Randevu
