Miyom ameliyatı (myomektomi), rahimdeki miyomların rahim korunarak cerrahi yöntemle çıkarılmasıdır. Ameliyat açık, laparoskopik (kapalı), histeroskopik veya robotik cerrahi yöntemle yapılabilir. Hangi yöntemin uygulanacağı; miyomların sayısına, büyüklüğüne ve rahimdeki yerleşimine göre belirlenir. Ankara’da kadın hastalıkları ve doğum alanında hizmet veren Doç. Dr. Harun Egemen Tolunay, her hastayı ayrı değerlendirerek kişiye uygun cerrahi yöntemi planlamaktadır.
Miyomlar (myomlar), rahmin kas tabakasından gelişen ve genellikle iyi huylu olan kitlelerdir. Rahim içinde, rahim duvarında veya rahmin dış kısmında gelişebilirler. Tek bir miyom olabileceği gibi birden fazla miyom da bulunabilir. Boyutları birkaç milimetreden rahmin şeklini bozacak büyüklüğe kadar değişebilir. Miyomlar genellikle doğurganlık çağındaki kadınlarda görülür ve hormonlara bağlı olarak büyüyebilir.
Hayır. Her miyom mutlaka ameliyat gerektirmez. Belirti oluşturmayan bazı miyomlarda düzenli takip yeterli olabilir. Tedavi planı; hastanın yaşı, gebelik planı, miyomun büyüklüğü, sayısı, rahimdeki konumu ve oluşturduğu şikâyetler birlikte değerlendirilerek belirlenir. Hastanın durumuna göre düzenli takip, ilaç tedavisi veya cerrahi tedavi seçeneklerinden biri planlanır.
Aşağıdaki durumlarda miyom ameliyatı gündeme gelebilir:
Bu belirtileri yaşayan hastaların ayrıntılı bir jinekolojik değerlendirmeden geçmesi gerekir.
Miyom tanısı genellikle jinekolojik muayene ve ultrason ile konur. Gerekli durumlarda histeroskopi, MR incelemesi veya biyopsi gibi ek yöntemlerden yararlanılabilir. Tanı sürecinde miyomun boyutu, rahim içindeki konumu, miyom sayısı, hastanın yaşı, gebelik planı ve şikâyetleri değerlendirilir. Bu değerlendirme, tedavi planının belirlenmesinde belirleyici rol oynar.
Tek bir yöntem her hastaya uygun değildir. Miyom ameliyatında en uygun yöntem; miyomların sayısına, büyüklüğüne, rahimdeki yerleşimine ve hastanın şikâyetleri ile gebelik planına göre seçilir. Myomektomide rahim korunur ve yalnızca miyomlar çıkarılır. Bu nedenle özellikle çocuk sahibi olmak isteyen kadınlarda tercih edilir. Uygulanan yöntemler şunlardır:
Küçük kesilerden kamera destekli aletlerle yapılan minimal invaziv bir yöntemdir. Kapalı yöntemlerde iyileşme süresi daha kısadır ve hasta genellikle daha kısa sürede günlük hayatına döner.
Rahim içindeki miyomların, vajinal yoldan histeroskop ile rahim içine girilerek çıkarılmasıdır.
Rahimde yapılan kesi ile miyomların çıkarıldığı geleneksel yöntemdir. Büyük veya konum olarak zor miyomlarda uygulanır.
Cerrahın robotik sistem aracılığıyla işlemi gerçekleştirdiği hassas bir cerrahi yöntemdir.
İyileşme süresi uygulanan tekniğe göre değişir. Kapalı yöntemlerde hasta genellikle daha kısa sürede günlük hayatına dönerken, açık ameliyatlarda iyileşme süresi biraz daha uzundur. İlk birkaç gün hafif ağrı ve hassasiyet olması normaldir. Önerilen şekilde istirahat etmek ve kontrolleri aksatmamak, iyileşme sürecinin sağlıklı ilerlemesine yardımcı olur.
Evet. Rahmi koruyan myomektomi ameliyatından sonra birçok hasta sağlıklı şekilde hamile kalabilmektedir. Özellikle miyomların gebeliğe engel olduğu durumlarda ameliyat sonrası gebelik şansı belirgin şekilde artar. Bununla birlikte, ameliyat sonrası gebeliğe ilişkin riskler hasta özelinde değerlendirilmelidir.
Miyomlar ameliyattan sonra tekrar oluşabilir; ancak bu her hastada görülecek diye bir kural yoktur. Düzenli kontroller sayesinde yeni oluşabilecek miyomlar erken dönemde tespit edilebilir. Tedavi kararı verilirken myomektominin avantajlarının yanında miyomların tekrar büyüme olasılığı ve cerrahiye bağlı komplikasyonlar da göz önünde bulundurulur.
Miyomlar rahim kas tabakasından gelişen iyi huylu tümörlerdir ve çoğu zaman kansere dönüşmezler. Ancak hızla büyüyen veya kanser şüphesi uyandıran miyomlarda cerrahi tedavi gündeme gelebilir. Bu nedenle miyom tanısı alan hastaların düzenli kontrollerini aksatmaması önemlidir.
Doç. Dr. Harun Egemen Tolunay, kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ve perinatoloji yan dal uzmanıdır. 2008 yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuş, 2014 yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2019 yılında T.C. Sağlık Bakanlığı Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde perinatoloji yan dal uzmanlık eğitimini almıştır.
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Gaziantep Cengiz Gökçek Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi ve Ankara Liv Hospital’da (2021–2023) görev yapmıştır. Türkiye Maternal Fetal Tıp ve Perinatoloji Derneği üyesidir. Günümüzde hastalarını Ankara Söğütözü’ndeki muayenehanesinde kabul etmektedir.
Miyom belirtileri yaşıyorsanız veya mevcut miyomlarınız hakkında ayrıntılı bilgi almak istiyorsanız, Ankara’da Doç. Dr. Harun Egemen Tolunay ile muayene randevusu oluşturabilirsiniz.
