Gebelik sürecinde bebeğin kansızlık yaşadığı durumlarda uygulanan intrauterin transfüzyon, anne karnındayken bebeğe kan nakli yapılmasını sağlayan ileri düzey bir girişimsel işlemdir. Perinatolojinin en kritik müdahalelerinden biri olan bu yöntem, doğru zamanda ve deneyimli eller tarafından uygulandığında bebek hayatını kurtarabilecek sonuçlar ortaya koyar.
Anne ile bebek arasındaki kan grubu uyuşmazlığı, özellikle Rh uyuşmazlığı, annenin bağışıklık sisteminin bebeğin kırmızı kan hücrelerine karşı antikor üretmesine yol açabilir. Bu antikorlar plasenta aracılığıyla bebeğe geçerek kırmızı kan hücrelerini tahrip eder ve bebeğin ağır kansızlık yaşamasına neden olur. Tedavi edilmediğinde hidrops fetalis adı verilen ve bebek için hayati tehlike oluşturan bir tabloya dönüşebilir.
İntrauterin transfüzyon bu kritik tabloda bebeğin kırmızı kan hücresi düzeyini yeniden dengelemek ve hayatta kalma şansını artırmak amacıyla uygulanır.
İşlem, yüksek çözünürlüklü ultrason eşliğinde gerçekleştirilir. Karın duvarından ince bir iğne ile göbek kordonundaki umbilikal vene veya bebeğin karın boşluğuna girilerek önceden hazırlanmış ve uyumluluğu test edilmiş kan verilir. Umbilikal ven yoluyla yapılan intravasküler transfüzyon, kan doğrudan bebeğin dolaşımına ulaştığı için intraperitoneal yönteme kıyasla daha etkili kabul edilmektedir.
Bebeğin hemoglobin düzeyi ve gebelik haftasına göre birden fazla transfüzyon seansı gerekebilir. Her seans arasında Doppler ultrasonografi ile bebeğin orta serebral arter kan akım hızı ölçülerek yeni bir transfüzyon ihtiyacı değerlendirilir.
Rh uyuşmazlığına bağlı ağır fetal anemi başta olmak üzere diğer kan grubu antikorlarının neden olduğu hemolitik hastalıklarda, Doppler ultrasonografide orta serebral arter kan akım hızının anormal yüksek saptandığı durumlarda ve hidrops fetalis tablosunun geliştiği ya da gelişme riski taşıyan vakalarda intrauterin transfüzyon uygulanır. Parvovirus B19 enfeksiyonuna bağlı fetal anemi de bu işlemin endikasyonları arasında yer alır.
Doç. Dr. Harun Egemen Tolunay, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu ve Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanı olarak girişimsel perinatal işlemler konusundaki kapsamlı deneyimini Söğütözü’ndeki muayenehanesinde sürdürmektedir. İntrauterin transfüzyon hakkında bilgi almak ve randevu oluşturmak için 0850 811 03 12 numaralı hattı arayabilirsiniz.
Adres: Yaşam Caddesi Ak Plaza No:7 K:5 D:19 Söğütözü / ANKARA
Randevu ve ayrıntılı bilgi için iletişim sayfamızı ziyaret edebilirsiniz: İletişim ve Randevu
